贝瓦儿歌连播李梅村教授针灸经验-兴盐坊驿站

2018-08-21 admin 全部文章 10
李梅村教授针灸经验-兴盐坊驿站

临证特色 一、透穴之法分深浅
 李氏擅用透穴针刺法治疗吐利、便秘、心胸疾患、腹痛、水肿、膝痛、痿、腰腿痛、偏 头痛、面神经麻痹、外感咳嗽、眩晕等,疗效甚佳。透穴针刺法分为两种,即直透深刺,横透 浅刺。(一)直透深刺法
直透深刺多用于四肢肌肉较丰满之穴位,如支沟透间使、内关透外关、阴陵泉透阳陵泉、 绝 骨透三阴交、昆仑透太溪等。1.支沟透间使主治吐利便秘本症多因饮食不节情志不畅所致。取支沟透间使是以阳经经穴透阴经经穴。二穴均为五 输穴中的经穴,有从阳引阴之意。支沟属手少阳三焦经,间使属手厥阴心包经,二经互为表 里,透刺可疏调两经经气,使三焦气机升降和顺,则吐利便秘可愈。2.内关透外关主治心胸疾患 心胸疾病指心包、三焦经气失调所致病症,包括现代医学的一些功能性疾病,如肋间神 经 痛、胃神经官能症、心神经官能症等。外邪侵犯两经,加之情志郁而不达,经气失调,出 现心慌、 心悸、胸闷、胁肋疼痛等症。内关透外关,以阴经透刺阳经,乃从阴引阳之意。内 关为手厥阴心 包经的络穴,与阴维脉相通而主里;外关为手少阳三焦经的络穴,与阳维脉相 通而主表。透刺 二穴可协调表里经之经气,使郁气得疏,经气乃调。3.阴陵泉透刺阳陵泉主治腹痛、水肿、膝痛 如属气郁、食积、湿热、痰结等所致之腹痛(如肠炎、胆囊炎、胆石症、胰腺炎等)可 采用五刺中的输法(强刺激)以疏肝理气、清热利湿化痰结。如脾阳虚弱,虚寒内生,脾失健 运,水湿内停 所致的水肿灵媒师重生,可用徐疾补泻法温补脾阳,使脾运湿祛,而水肿自消。如因风寒 湿侵袭,或湿热流 滞,或挫跌伤以致气血瘀滞,经脉不畅而痛者,透刺可愈。阴陵泉为脾经 合穴,阳陵泉为胆经合 穴,又是筋之所会,透刺之可疏通经腑之气,使脾胃得运,腑气得通 ,气血流畅,其病乃瘥。4.绝骨透刺三阴交主治痿躄痿躄主要是由于肝肾精气虚亏,筋脉失养所致,治以绝骨透刺三阴交,用补法可愈。因 绝 骨属胆经之穴,又为髓之所会,髓为肾之所生,骨之所藏,补之可充髓壮骨。绝骨又为三 阳之大 络,刺之可调整足三阳经气而舒筋壮骨。三阴交属脾经,为脾、肝、肾三阴之交会, 透刺可补三 阴,使其血旺、髓充、筋柔而痿自愈。5.昆仑透刺太溪主治腰腿痛腰腿痛多因风、寒、湿之邪流注于经脉,痹阻不通所致。昆仑穴属足太阳膀胱经,为五 输穴之经穴,具有通行气血,疏经活络之效。常用于治疗其经脉循行路线上的病痛。太溪为肾 经之原穴,具有补肾强腰的作用,常用于治疗肾虚所致的腰腿痛。李氏多采用昆仑透刺太溪治 疗腰腿痛。根据其不同的病因施用不同的补泻手法,从而达到疏经活络,强腰壮肾,解除疼痛 之目 的。

(二)横透浅刺法
横透浅刺法主要用于头面部及四肢肌肉层较薄的穴位。如头部的曲差透刺头临泣,面部 的地仓透刺颊车,阳白透刺鱼腰,左右透刺至攒竹、丝竹空,四肢部的列缺、太渊、太冲透刺 涌泉 等。1.曲差透头临泣主治偏头痛 风热上扰少阳,侵及太阳经脉,以致经脉阻滞而偏 头痛者,以曲差透刺头临泣,用平补平泻 法治之。
曲差属足太阳膀胱经穴位,头临泣属足少 阳胆经穴位,借膀胱经的支脉和膀胱经相交 会,头临泣又是足少阳胆经,足太阳膀胱经和阳 维脉的会穴。针刺曲差可疏通足太阳经气,泻 其足少阳胆经上扰之邪气,透刺头临泣可祛风 散热,则头痛之疾可以获愈。2.地仓透颊车平子知歌,阳白透鱼腰,左右透攒竹和丝竹空主治面神经麻痹穆某,男,62岁,干 部。3月前无明显诱因发现右面颊不适,含水漱口时漏水,即于某医院 神经科就诊,诊为“ 右面神经麻痹”。本院诊为“周围性面瘫”,治疗3月余,疗效不满意,遂于 1992年6 月6日求治于李氏。诊见:右额纹消失,眼裂增大,闭合不全,流泪,鼻唇沟变浅,右面 肌 松弛,嘴角向健侧,鼓腮漏气,右颊仍滞食,口唇下垂,舌脉无特殊希普曼。李氏即采用地仓透颊 车,阳白透鱼腰,左右透刺攒竹、丝竹空,隔日治疗一次。治疗7次后患者额纹恢复,眼能 闭合, 不流泪,鼻唇沟加深,再经5次治疗后其症大减,后经9次治疗调整其病获效。 患者 年逾花甲,且因病程较长,致脉络空虚,风邪侵袭,阻滞经脉,经筋失养,肌肉纵缓不 收。 地仓透颊车为沿着经脉走向透刺,取“随而济之”之意以扶正祛邪。地仓是胃经和阳跷的 会 穴,颊车亦属胃经徐小稀,针刺地仓时针尖顺本经横浅透刺颊车,助其经气宣导。阳白属足少阳胆 经之会,又是阳明、少阳、阳维脉之会。攒竹属足太阳膀胱经之穴,丝竹空属手少阳三焦经之 穴。诸穴合用,并予透刺,可加强其疏散面部风邪之作用。尽管患者年龄偏大,病程较长, 仍能 透刺二十余次而取效。李氏说,他在数十年的临床观察中,透穴针刺比常规针刺治疗面 瘫的效 果较优。3.列缺透太渊主治外感咳嗽外感咳嗽通常为外邪壅遏肺气,宣降失常所 致。取列缺透刺太渊,亦为随经脉循行而针以 解表宣肺,使邪从外解。列缺为肺经络穴,肺 主气,大肠主传导,肺经实则应泻大肠,故肺气壅 遏的表实证当选络穴列缺,取其上宣下泄 之功。顺经透刺肺经原穴太渊,以增强宣肺降气之 效,加大发汗解表之力,使邪从皮毛而外 泄,一针透刺原络两穴,故表实证的外感咳嗽自除。4.太冲透涌泉主治巅顶头痛和眩晕 巅 顶头痛和眩晕多属虚火上炎,肝阳上亢所致(如高血压、美尼尔氏综合征等)。太冲系肝 经 的俞穴,也是原穴,涌泉系肾经的井穴,透刺此二穴可滋阴潜阳,壮水制火,上病下治,头痛 可 愈。留针时可嘱患者自行活动足趾,以自觉舒适为度,增强其治疗效果。 透穴针刺法是一 种一针多穴或一针多经的针刺方法。《灵枢·官针篇》即有“恢刺者,直刺 旁之,举之前后 ”,“恢筋急,以治筋痹也”,“直针刺者,引皮乃刺之,以治寒气之浅者也”,“合谷 刺 ,左右用针如鸡足然,针于分肉之间,以取肌痹,盖脾主肌肉,故为脾之应也”的记载。恢刺 、直针刺、合谷刺均指针刺的深度和方向而言。李氏指出临床除应掌握病因病机、熟悉经络、 腧 穴外,还必须掌握透刺上下相通,迎随逆从,内外相应的特点,才能“随手见功,应针取 效”(《百 症赋》)。 二、三穴妙治肩周炎 肩关节周围炎是关节囊和关节周围软组织的一种退行性炎症性疾病,是临床常见病和多 发病。此病多见于中老年人,常给患者带来痛苦及生活上的诸多不便,严重者则影响工作。李 氏针刺三穴治疗肩周炎确有良效。曾统计33例患者,痊愈31例,好转2例(此两例因工作 忙而未坚持治疗)。其中男性12例,女性21例,年龄最小者34岁,最大者91岁,其中 34~50岁 10例,50~60岁12例,60~70岁6例,71~91岁5例。左肩 患者13例,右肩患者20例。病程短者半月,长者三月。经过封闭、推拿、中药热敷等方法 治疗而疗效不显著者,均可采用此法。 取穴:中渚、列缺、阳陵泉。 操作:中渚、列缺均取用1寸半毫针逆经向上刺,患健两侧交替使用,针感向患处传导 效果更佳。当患者得针感后,嘱其微活动手拇指、小指及踝关节,均作屈伸动作青云仙门,以患者能忍 受或舒适为度渐冻人王甲,此为患者自我行针法。同时嘱患者活动患处,皆以舒适为度。隔日1次,或1 日1次,5次为1疗程,可再作第2或第3疗程。33例患者中治疗最长15次,短者5次, 治疗1次症状可减轻。留针时间视患者情况而定妙妙书,短者15分钟,长者可留针1小时以上。 治疗标准:经过治疗后症状及主要体征完全消失,肢体功能恢复正常者范群侦,为临床治愈; 症状显著减轻,肢体功能明显好转,能正常工作者为显效;症状好转,能坚持工作,为好转。 3个疗程治疗后症状仍无变化者,为无效。
病例一:王某某,男,48岁,省委组织部干部。1992年8月11日初诊。患者右 肩部弥漫性 疼痛3月余。3月前乘车远行后,自感右肩部疼痛不适,继之活动受限,日轻夜 重,甚则夜不能寐尸环,经封闭、推拿、按摩、温泉浴、中药内服、热敷等多方求治,均收效甚微 ,不能坚持正常工作。近日来其症状有加重趋势。检查:局部有广泛性压痛,右肩关节外展平 举约45度,旋后伸提右手拇指抵达右侧髋关节裤袋处永乐仙道,右手内收不能屈达左肩,肩外后廉 及肩胛部牵掣疼痛,天宗、肩、肩、臂等处均有明显压痛,贝瓦儿歌连播脉弦滑、舌苔薄黄腻。系卫 气不固,气血不和,经络不通, 肢节不利所致。针刺3穴而固卫气,疏经通络,活血止痛利 节。经3次治疗后,右肩关节活动范围扩大,疼痛明显减轻。针此3穴5次后,患者手可伸至 左肩。11次后肩外展活动无疼痛。 针刺15次后疼痛消失,肩关节功能活动恢复正常。随 访年余,疗效巩固。
病例二:陈某某,男,91岁,住贵阳制药厂宿舍。患者右肩疼痛,活 动受限,不能上抬、后 伸、前举蔡轩正,其疼痛以夜间较重,甚则不能入睡,经封闭、理疗、药熨 等无缓解。于1993年5月25 日初诊。视患者痛苦面容,以左手托扶右手,穿脱衣服困 难何俊鹏。查右肩部肌肉僵硬如绳状,肩部 压痛明显,臂内旋、外展、上举均受限制。颈椎正侧位 片:“未发现特殊异常的病理X线征”。 脉弦紧妖女莫逃,舌苔薄白。系风寒痹阻阳明和少阳经脉所 致,治以疏风散寒,通经活络为法。患者取 侧卧位,行针刺阳陵泉,后针刺列缺、中渚二穴 ,均采用逆经刺。得气后,嘱患者自我行针法,自 己活动疼痛处,以能忍受且舒适为度,留 针35分钟。针毕,患者诉疼痛消失,肩部活动恢复正常。随访年余,疗效巩固。
按:《灵枢·经脉篇》曰:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通”;又 曰:“针刺之要,在于调气”。穴位又称之为“气穴”,针刺以有针感为得气,气速至而速效 。其“气”与经络密切相关。经络是气血运行的通道,在体表与内脏之间又有双向性联系,发 挥整体与局部的全息性调节作用。中渚是三焦经之俞穴国术天歌,三焦经循行经肩颈,其支脉由天髎穴 交会肩井穴与大椎 穴,“是主气所生病者,肩臑、肘臂外皆病”(《灵枢·经脉篇》)力王中王,故 取其疏通经气、活血通络。“列缺是肺所生病者……,臂臑内前廉疼痛……,气盛有余,则肩 前痛……,气虚则肩背痛”(《灵枢· 经脉篇》)。取其疏经通络和气血,“寒气入经则稽 迟,涩而不行,客于脉外则血少,客于脉中则 气不通,故卒然而痛”。由此可见肩周炎患者 的疼痛,其主要是由于经络气血受到寒邪之涩滞闭阻,而致气血不和,经络不通,肢节不利。 故采用此3穴针刺之法,根据经脉循行路线的部位 远道取穴,共奏调和气血,疏经利节,散 寒止痛之功而获效。B:经验方一、三针消痛方取穴:后溪透中渚,列缺、阳陵泉。  功效:疏筋利节,通经活血止痛。 用法:后溪穴透刺中渚,列缺穴与阳陵泉针尖逆经刺入,针刺深浅视患者体形而定。针 刺得气后,嘱患者活动针之部位及疼痛处,活动范围以患者舒适或能忍受为度,这也叫作患者 自我行针候气。最好是自觉针感达患处效果更佳。留针15~35分钟,1日1次或隔日1次 ,5~7次为1疗程。适应证:颈、肩、背部之病症及疼痛等。二、葛根饮药物:葛根、山楂各等份,打粉,13克1包。功效:解肌升阳,活血化瘀,陈雁升消食健胃。用法:沸水浸泡,待温热或稍凉后频饮之,可代茶,可常饮,既有治疗作用又有保健之功。适应证:高血脂症、降压和改善脑循环及外周循环。三、太庭方取穴:太冲透涌泉,内庭。功效:滋阴潜阳,壮水制火,上病下治。用法:采用2寸毫针,太冲穴透刺向涌泉方向,内庭穴针刺斜向脚掌蚂蚱几条腿,针刺深浅视患者 得气速迟而定。针刺得气后,嘱患者作足趾之屈伸活动,其活动幅度以患者舒适为度。这称之 为自我行针法,一般针刺留针15分钟左右,或留至患者自觉症状改善和消失后取针。1日1 次或隔日1次,11次为1疗程。
适应证:高血压、内耳性眩晕、麻痹性斜视、头痛等 。
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